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Diabetes y corazón |
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| La
Diabetes
Mellitus
se
acompaña
de
la
aceleración
del
proceso
de
arteriosclerosis,
y
por
tanto
aumenta
el
riesgo
de
padecer
enfermedad
coronaria,
embolia
cerebral
o
afectación
de
las
arterias
periféricas.
Aunque
en
los
diabéticos
es
más
frecuente
que
concurran
otros
factores
de
riesgo
cardiovascular
(hipertensión,
colesterol,
obesidad…),
la
presencia
de
esos
factores
de
riesgo
no
justifica
el
exceso
de
complicaciones
cardiovasculares
observado.
La
enfermedad
coronaria
es
el
problema
clínico
más
relevante
en
los
diabéticos.
La
angina,
el
infarto
agudo
de
miocardio
(así
como
sus
complicaciones
y
la
mortalidad
posterior
al
infarto)
y
la
muerte
cardiaca
súbita
son
más
frecuentes
en
los
individuos
diabéticos
(especialmente
con
el
tipo
2)
que
en
la
población
general.
En
los
diabéticos
tipo
1,
la
mortalidad
por
cardiopatía
isquémica
es
mayor
que
en
individuos
no
diabéticos,
aunque
no
alcanza
cifras
tan
importantes
como
en
la
diabetes
tipo
2,
en
los
que
la
mortalidad
de
causa
coronaria
es
doble
que
la
de
la
población
general. La Diabetes Mellitus favorece el proceso de la arteriosclerosis, con aparición de lesiones que evolucionan progresivamente hacia el estrechamiento de la luz vascular, acarreando falta de riego sanguíneo (isquemia) en el músculo cardiaco (cardiopatía isquémica). En el caso de los diabéticos, es primordial prevenir la aparición de enfermedad cardiovascular a través del control de los factores de riesgo, especialmente hipertensión, tabaquismo y colesterol. Asimismo es esencial la pérdida de peso en obesos y el aumento del ejercicio. Por otro lado, un estricto control de la glucemia frena el desarrollo del daño vascular en los diabéticos. La identificación precoz de diabéticos con enfermedad cardiovascular (cuando están aún asintomáticos) es la mejor táctica para reducir las complicaciones y mortalidad por esta causa. Deben someterse a evaluación cardiológica todo diabético con síntomas de angina (opresión en el pecho, sudoración), con enfermedad vascular periférica o cerebral previa o cualquier diabético que tenga dos o más de estos factores de riesgo cardiovascular: Historia familiar de cardiopatía isquémica, tabaco, hipertensión, colesterol o triglicéridos altos o eliminación de proteínas por la orina. También se recomienda evaluar a los mayores de 35 años diabéticos sedentarios que van a comenzar a practicar un deporte y en las mujeres diabéticas que quieran quedarse embarazadas. La evaluación cardiológica se realizará con un electrocardiograma normal (ECG) y una prueba de esfuerzo. Si el ECG muestra datos de isquemia o la prueba de esfuerzo es positiva o si aparecen síntomas de angina, el estudio se podrá ampliar (estudio de perfusión del corazón con isótopos radiactivos, ecografía cardiaca, etc.). En pacientes que son diabéticos y ya tienen antecedentes de enfermedad coronaria deben tratarse el exceso de colesterol y la hipertensión e intensificar el control glucémico. |
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